于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠炎与肠癌最明显的区别在于病变性质不同,肠炎属于炎症性疾病,肠癌属于恶性肿瘤。肠炎通常表现为腹痛、腹泻、黏液便等短期症状,肠癌则可能出现便血、消瘦、肠梗阻等持续进展的表现。两者在发病机制、病程发展、治疗方式等方面存在本质差异。
肠炎多由感染、免疫异常或饮食刺激引起,肠道黏膜发生急性或慢性炎症反应。肠癌是肠黏膜细胞在基因突变积累下发生恶性增殖,可能从肠息肉逐步恶变形成。炎症性肠病长期未控制可能增加肠癌风险,但两者发病机制有根本区别。
肠炎发作期常见阵发性脐周痛、水样便,可能伴随发热;缓解期症状可消失。肠癌早期可能无症状,随肿瘤增长会出现持续隐痛、便中带暗红色血、排便习惯改变,晚期可能出现贫血、腹部包块。肠癌症状呈进行性加重且不可逆。
肠炎肠镜检查可见黏膜充血水肿,活检显示炎性细胞浸润。肠癌肠镜可见菜花样肿物或溃疡,活检可发现异型肿瘤细胞。肿瘤标志物如CEA在肠炎通常正常,肠癌可能升高。CT检查肠癌可能显示肠壁增厚及淋巴结转移。
肠炎以抗感染、调节免疫、对症治疗为主,常用药物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等。肠癌需手术切除肿瘤,根据分期配合化疗、靶向治疗等。肠炎治疗后可完全康复,肠癌需长期随访防止复发。
多数肠炎经规范治疗预后良好,不会影响寿命。肠癌预后与分期密切相关,早期发现五年生存率较高,晚期发生转移后治疗效果较差。定期肠镜筛查有助于早期发现癌前病变。
出现肠道症状时应及时就医鉴别,肠镜是确诊的关键检查。肠炎患者需注意饮食调理,避免辛辣刺激食物,保持规律作息。肠癌高危人群建议定期筛查,保持膳食纤维摄入,控制红肉及加工肉制品食用量。无论肠炎或肠癌,早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。