周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、雾化吸入治疗、手术治疗等方式治疗。小儿肺炎通常由病毒感染、细菌感染、支原体感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。
保持室内空气流通,维持适宜的温湿度,避免空气干燥刺激呼吸道。患儿应卧床休息,减少活动量,饮食以清淡易消化为主,适当增加水分摄入。家长需密切观察患儿体温、呼吸频率等变化,出现异常及时就医。
细菌性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。病毒性肺炎可使用利巴韦林等抗病毒药物。支原体肺炎首选阿奇霉素等大环内酯类药物。伴有发热可配合布洛芬混悬液退热,咳嗽明显可使用氨溴索口服溶液祛痰。
当患儿出现呼吸困难、血氧饱和度降低时,需及时进行氧疗。可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。氧疗过程中需监测氧浓度,避免氧中毒,同时保持呼吸道通畅。
雾化吸入布地奈德混悬液可减轻气道炎症,吸入沙丁胺醇溶液能缓解支气管痉挛。雾化治疗可直接作用于呼吸道,起效快且全身副作用小。治疗时患儿取坐位或半卧位,雾化后协助拍背排痰,保持口腔清洁。
对于合并肺脓肿、脓胸等严重并发症的患儿,可能需要进行胸腔闭式引流或外科手术干预。手术适应证需由专业医师评估,术后需加强护理,预防感染,定期复查胸片观察恢复情况。
小儿肺炎恢复期应注意营养补充,可适当食用梨、百合等润肺食物。保持适度活动,避免剧烈运动。定期复查肺部情况,遵医嘱完成全程治疗。注意气候变化及时增减衣物,避免去人群密集场所。接种肺炎疫苗有助于预防部分病原体引起的肺炎。家长需观察患儿精神状态,如出现嗜睡、拒食等异常应及时就诊。