仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
龟头异味可能由包皮垢堆积、细菌感染、真菌感染、滴虫感染、龟头炎等原因引起,可通过局部清洁、药物治疗等方式改善。
包皮过长或清洁不足时,皮脂腺分泌物与脱落表皮混合形成包皮垢。包皮垢在潮湿环境中发酵会产生氨类物质,表现为白色奶酪样沉积物伴腐臭味。建议每日翻起包皮用温水清洗冠状沟,包皮过长者可考虑环切手术。
金黄色葡萄球菌或大肠杆菌等致病菌侵入龟头黏膜,可能引起局部红肿、黄色脓性分泌物伴鱼腥味。可能与不洁性接触或免疫力下降有关,需通过分泌物培养确诊。可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素。
白色念珠菌感染常见于糖尿病或长期使用抗生素者,表现为龟头白色豆渣样分泌物伴酸臭味,周围可见卫星状红疹。确诊需镜检发现菌丝,治疗可选用克霉唑乳膏或口服氟康唑,配偶需同步治疗。
阴道毛滴虫通过性接触传播,导致尿道口泡沫状黄绿色分泌物伴恶臭,常合并排尿刺痛。分泌物显微镜检查可见活动滴虫,需口服甲硝唑联合高锰酸钾坐浴,性伴侣必须同时治疗。
非感染性龟头炎多因过敏或化学刺激导致,表现为龟头红斑、脱屑伴轻度异味。接触避孕套、洗涤剂等可能诱发,需消除诱因并使用氢化可的松软膏。反复发作需排查银屑病或扁平苔藓等皮肤病。
日常应选择透气棉质内裤并每日更换,避免使用香皂等碱性清洁剂。饮食减少辛辣刺激食物摄入,合并糖尿病者需控制血糖。若异味持续超过一周或出现溃疡、渗液等症状,须及时到泌尿外科或皮肤科就诊,必要时进行包皮环切等手术治疗。配偶有异常分泌物时需共同检查,治疗期间禁止性生活。