拔完牙后牙龈变成黑色怎么回事

拔完牙后牙龈变成黑色可能与局部淤血、血肿形成、药物染色、金属残留或坏死性龈口炎等因素有关。牙龈变色通常表现为拔牙窝周围组织颜色异常，可通过冷敷、口腔清洁、药物调整或清创等方式改善。

1、局部淤血

拔牙过程中器械对软组织的挤压可能导致毛细血管破裂，血液渗入牙龈组织形成淤血。这种情况常见于复杂拔牙或牙根弯曲的病例，表现为牙龈紫黑色斑块，通常伴随轻微肿胀。淤血会随代谢逐渐吸收，期间避免热敷和剧烈漱口。

2、血肿形成

较大血管损伤时可能形成皮下血肿，血液积聚在牙龈黏膜下层形成深色隆起。血肿范围超过5毫米时需警惕感染风险，可能伴随搏动性疼痛。可通过穿刺引流或加压包扎处理，必要时使用头孢克洛等抗生素预防感染。

3、药物染色

拔牙后使用的含铋制剂如胶体果胶铋、含银敷料可能附着在创面导致灰黑色沉积。部分止血明胶海绵中的铁离子氧化后也会使牙龈发黑。此类变色通常无痛感，用生理盐水冲洗或等待黏膜代谢更新后可消退。

4、金属残留

高速手机磨除残根时可能产生金属碎屑嵌入牙龈，常见于镍铬合金牙冠拆除病例。金属颗粒氧化后形成黑色点状物，可能刺激组织产生异物反应。需通过影像学检查定位后手术取出，避免长期留存导致肉芽肿。

5、坏死性龈口炎

厌氧菌感染引发的牙龈坏死会出现特征性灰黑色假膜，伴随腐败性口臭和剧烈疼痛。常见于免疫力低下患者或术后护理不当者，需联合甲硝唑和青霉素治疗，配合过氧化氢溶液冲洗清除坏死组织。

拔牙后应保持24小时内避免刷牙漱口，48小时后可改用氯己定含漱液轻柔清洁。饮食选择温凉流质如牛奶、米汤，避免辛辣刺激食物。观察3-5天若黑色范围扩大或出现脓液，需及时复查排除干槽症或骨髓炎。吸烟患者术后需严格戒烟，尼古丁会影响组织愈合并加重色素沉着。恢复期间可使用硅胶牙刷轻柔清洁邻牙，但避免直接触碰创面。