胆管结石手术是什么

胆管结石手术是通过外科手段清除胆管内结石的治疗方式，主要适用于药物无法缓解的胆管梗阻或反复感染者。手术方式有腹腔镜胆总管探查取石术、开腹胆管切开取石术、经内镜逆行胰胆管造影取石术等。

1、腹腔镜手术

腹腔镜胆总管探查取石术属于微创手术，通过腹壁小切口置入器械完成取石。该方式创伤小恢复快，适用于结石数量较少且胆管无严重狭窄的患者。术后需放置T管引流胆汁，预防胆漏和残余结石。

2、开腹手术

开腹胆管切开取石术需在右上腹作较长切口，直接暴露胆管进行取石。适用于结石体积大、合并胆管狭窄或腹腔镜手术失败病例。术中可能需同时切除胆囊，术后需密切观察切口愈合情况。

3、ERCP取石

经内镜逆行胰胆管造影取石术通过口腔插入内镜至十二指肠乳头处取石，无需体表切口。特别适合高龄、基础疾病多的患者，但存在胰腺炎、出血等并发症风险，需严格掌握适应症。

4、术中胆道镜

部分手术会联合使用胆道镜辅助，通过纤细镜头直接观察胆管内部结构，精准定位结石并清除。可降低结石残留概率，尤其对肝内胆管结石的清除具有优势。

5、术后管理

所有胆管结石术后均需预防性使用抗生素，监测肝功能指标。带T管者需定期冲洗引流管，术后6-8周经T管造影确认无残余结石后方可拔管。长期随访注意胆管炎和结石复发可能。

胆管结石术后应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。可适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，增加膳食纤维摄入预防便秘。术后1个月内避免剧烈运动，定期复查腹部超声。出现发热、黄疸或腹痛加重需立即就医，警惕胆管狭窄或残余结石可能。