何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
婴儿鼻子发黄可能是由生理性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征、遗传代谢性疾病等原因引起。建议家长及时带婴儿就医检查,明确具体原因后遵医嘱处理。
生理性黄疸是新生儿常见现象,由于肝脏功能尚未成熟,胆红素代谢较慢导致。通常出现在出生后2-3天,表现为皮肤和黏膜轻度黄染,7-10天可自行消退。这种情况无须特殊治疗,保证充足喂养促进排便即可。
母乳喂养的婴儿可能因母乳中某些成分抑制胆红素代谢,导致黄疸持续较久。表现为出生1周后黄疸未消退或反复出现,但婴儿精神状态良好。可尝试暂停母乳喂养观察,黄疸减轻后恢复哺乳。
胆道发育异常导致胆汁无法正常排出,会引起进行性加重的黄疸,大便呈灰白色。需在出生后60天内确诊并手术治疗,常见术式包括葛西手术和肝移植。延误治疗可能导致肝硬化。
由病毒感染或代谢异常引起的肝脏炎症,表现为黄疸持续不退、肝脾肿大。需进行肝功能检查和病毒学检测,治疗包括保肝药物如葡醛内酯、茵栀黄等,严重时需静脉营养支持。
如半乳糖血症、酪氨酸血症等先天代谢缺陷,除黄疸外多伴有喂养困难、发育迟缓。需通过新生儿筛查和基因检测确诊,治疗需严格饮食控制并配合特殊配方奶粉。
家长发现婴儿鼻子发黄时,应记录黄疸出现时间、变化情况以及大小便颜色。保持婴儿皮肤清洁,避免抓挠。按需喂养促进胆红素排泄,母乳喂养母亲需注意饮食均衡。避免自行使用退黄药物,日光浴退黄需在医生指导下进行,防止晒伤。定期监测黄疸指数,若发现黄疸迅速加重、婴儿精神萎靡或拒奶,须立即就医。