高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
长期眩晕可能与耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病、脑供血不足等因素有关。眩晕是一种常见的临床症状,表现为自身或周围环境旋转、晃动等感觉,可能伴随恶心、呕吐、出汗等症状。长期眩晕需要及时就医,明确病因后进行针对性治疗。
耳石症是导致长期眩晕的常见原因之一,由于内耳中的耳石脱落,刺激半规管引起眩晕。耳石症引起的眩晕通常与头部位置改变有关,持续时间较短,可能伴随眼球震颤。耳石症可通过耳石复位治疗,效果较好。药物治疗可选用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶提取物片等。
梅尼埃病是一种内耳疾病,主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷胀感和听力下降。梅尼埃病的眩晕发作持续时间较长,可能持续数小时至数天。治疗梅尼埃病可选用利尿剂如氢氯噻嗪片、血管扩张剂如尼莫地平片、前庭抑制剂如地西泮片等药物。严重病例可能需要手术治疗。
前庭神经炎通常由病毒感染引起,表现为突发性眩晕,持续时间较长,可能持续数天至数周。患者常伴有恶心、呕吐和平衡障碍。前庭神经炎的治疗包括糖皮质激素如泼尼松片、抗病毒药物如阿昔洛韦片、前庭康复训练等。多数患者可在数周内逐渐恢复。
颈椎病引起的眩晕称为颈性眩晕,由于颈椎病变压迫椎动脉或刺激交感神经所致。颈性眩晕多与颈部活动有关,可能伴随颈部疼痛、头痛等症状。治疗颈椎病引起的眩晕可采用颈椎牵引、物理治疗、药物治疗如甲钴胺片、盐酸乙哌立松片、双氯芬酸钠缓释片等。
脑供血不足可能导致长期眩晕,常见于老年人或有高血压、动脉硬化等基础疾病的患者。脑供血不足引起的眩晕可能伴随头痛、记忆力减退等症状。治疗可选用改善脑循环药物如尼莫地平片、银杏叶提取物片,抗血小板药物如阿司匹林肠溶片等。严重病例可能需要血管介入治疗。
长期眩晕患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食宜清淡,限制盐分摄入,避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。适当进行前庭康复训练有助于改善平衡功能。眩晕发作时应立即坐下或躺下,防止跌倒受伤。定期复查,遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。如眩晕症状加重或出现新的神经系统症状,应及时就医。