颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
12岁尿床建议就诊小儿泌尿外科或儿童肾脏内科。夜间遗尿症可能由膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、睡眠觉醒障碍、泌尿系统感染、脊柱隐性裂等因素引起。
小儿泌尿外科主要处理排尿功能障碍及泌尿系统结构异常。医生会通过尿流动力学检查评估膀胱功能,排查尿道梗阻、神经源性膀胱等器质性疾病。脊柱X光或MRI可帮助诊断隐性脊柱裂等先天畸形。对于顽固性遗尿,可能需进行膀胱训练或生物反馈治疗。
儿童肾脏内科侧重排查继发性遗尿病因。晨起首次尿常规可发现糖尿病、尿崩症等代谢异常,泌尿系统超声能检测肾脏结构问题。若存在夜间多尿现象,可能需进行限水试验或抗利尿激素水平检测。原发性夜间遗尿患儿常存在血管加压素昼夜分泌节律异常。
部分患儿存在睡眠过深导致的觉醒障碍,需评估睡眠结构及心理因素。医生会了解家庭养育方式、学校适应情况等,排除焦虑等情绪问题。行为疗法如遗尿报警器对功能性遗尿效果显著,需家长配合记录排尿日记。
生长发育迟缓伴遗尿需排查生长激素缺乏。甲状腺功能异常或糖尿病患儿可能出现继发性多尿症状。骨龄检测和激素水平测定有助于鉴别内分泌疾病,这类患儿常伴有日间尿频或多饮表现。
癫痫发作或脊髓病变可能导致排尿失控,需通过脑电图、肌电图等检查排除神经系统异常。骶椎发育不良患儿可能合并下肢感觉运动障碍,神经传导检测可评估骶髓排尿中枢功能。
家长应记录患儿饮水和排尿时间,睡前2小时限制液体摄入,避免含咖啡因饮料。白天规律排尿训练有助于扩大膀胱容量,使用防水床垫减轻心理压力。遗尿症多数随生长发育自愈,但持续存在的症状需排除器质性疾病,建议尽早就诊明确病因。夜间唤醒排尿需保证患儿完全清醒,避免半梦半醒状态如厕。