李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
黄色鼻涕可能由细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎、病毒性感冒、慢性鼻炎、鼻腔异物等原因引起。鼻涕颜色变化通常反映鼻腔炎症程度或感染类型,需结合其他症状综合判断。
细菌感染导致鼻窦黏膜化脓性炎症时,中性粒细胞吞噬细菌后死亡形成脓液,与黏液混合后呈现黄色。常伴随头痛、面部压痛、嗅觉减退等症状。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。
过敏原刺激引发鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润,长期未控制可能继发细菌感染。典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕转为黄涕、鼻痒。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定、孟鲁司特钠等药物,同时检测过敏原并避免接触。
病毒感染初期多为清涕,病程第3-5天因黏膜上皮细胞脱落和炎性细胞渗出可转为黄涕。通常伴有咽痛、低热等全身症状。可选用连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺片、蓝芩口服液等抗病毒药物,保持充足休息。
长期炎症导致纤毛功能受损,分泌物滞留氧化变色。常见鼻塞反复发作、涕倒流。建议生理盐水洗鼻,必要时使用布地奈德鼻喷雾剂、通窍鼻炎片等药物控制炎症,避免用力擤鼻。
儿童单侧鼻腔塞入异物后继发感染,可出现腐臭味黄脓涕。需及时耳鼻喉科就诊取出异物,防止并发症。成人偶见鼻石形成导致类似症状,需专业器械清理。
日常应注意保持室内湿度,每日饮水超过1500毫升有助于稀释分泌物。饮食避免辛辣刺激食物,可适量补充维生素C增强黏膜抵抗力。擤鼻时需单侧交替进行,避免用力过猛引发中耳炎。症状持续超过10天或伴随发热、视力改变时需及时就医,警惕颅内并发症。过敏性体质人群应定期清洁床上用品,减少尘螨接触。