胆石症患者的胆绞痛症状

胆石症患者出现胆绞痛症状通常由胆囊结石或胆管结石阻塞引起，表现为右上腹剧烈疼痛，可能向右肩背部放射。胆绞痛的处理方法主要有解痉止痛、抗感染治疗、胆囊切除术、内镜取石术、药物溶石等。胆石症可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、肥胖、妊娠等因素有关。

1、解痉止痛

胆绞痛急性发作时可使用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物缓解平滑肌痉挛。疼痛剧烈者可配合非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。用药期间需监测有无口干、心悸等不良反应，青光眼患者禁用抗胆碱能药物。解痉治疗需在医生指导下进行，避免掩盖急腹症病情。

2、抗感染治疗

合并胆道感染时需使用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星等抗生素控制炎症。严重感染者可能出现寒战高热、黄疸等表现，需静脉给药并监测肝功能。抗生素使用应覆盖常见肠道菌群，疗程根据感染程度调整，避免长期使用导致菌群失调。

3、胆囊切除术

反复发作胆绞痛或合并胆囊炎的患者建议行腹腔镜胆囊切除术。手术可彻底清除病灶，术后并发症少，恢复快。存在胆总管结石时可同期行胆道镜取石。高龄或基础疾病较多者需评估手术风险，必要时先行经皮肝穿刺胆管引流缓解症状。

4、内镜取石术

胆总管结石引起的胆绞痛可采用内镜下逆行胰胆管造影取石。通过十二指肠镜放置鼻胆管引流或行乳头肌切开取石，创伤小且能保留胆囊功能。术后需监测血淀粉酶预防胰腺炎，结石较大者可配合体外冲击波碎石提高取石成功率。

5、药物溶石

胆固醇性结石可试用熊去氧胆酸进行溶石治疗。该药物通过降低胆汁胆固醇饱和度使结石逐渐溶解，适用于直径较小的阴性结石。治疗期间需定期超声复查，疗程通常需半年以上，孕妇及肝功能异常者慎用。

胆石症患者日常需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物如动物内脏、油炸食品。建议适量增加膳食纤维摄入，选择鱼肉、豆制品等优质蛋白。肥胖者应控制体重，避免快速减重诱发胆绞痛。急性发作期需禁食，症状缓解后从流质饮食逐步过渡。定期复查超声监测结石变化，出现持续腹痛、黄疸等症状应及时就医。