张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕恶心通常是指妊娠期恶心呕吐,属于早孕反应的常见表现,可能与激素水平变化、胃肠功能紊乱、心理因素、代谢异常、嗅觉敏感度增高等原因有关。妊娠期恶心呕吐多发生在孕早期,表现为晨起或空腹时加重,可能伴随食欲减退、厌油腻等症状。
妊娠期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢,孕激素增加可能导致胃肠蠕动减慢。这类生理性恶心通常无需特殊治疗,可通过少食多餐、避免空腹缓解。若呕吐严重需警惕妊娠剧吐,需监测尿酮体及电解质。
孕激素松弛平滑肌的作用会使胃排空延迟,胃酸反流刺激食管可能引发烧灼感。建议选择易消化食物如苏打饼干,进食后保持直立位,睡前两小时避免进食。必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
焦虑情绪可能通过神经内分泌途径加重恶心症状。可通过正念呼吸、听轻音乐等方式调节情绪,家人应给予充分情感支持。持续情绪低落需警惕产前抑郁,建议咨询心理
妊娠期甲状腺功能亢进或维生素B6缺乏可能诱发恶心。需通过甲状腺功能检查、微量元素检测明确诊断。维生素B6补充剂对部分孕妇有效,但须在医生指导下使用,避免过量摄入。
孕妇对油烟、香水等气味耐受度降低可能触发呕吐反射。建议保持通风环境,使用柠檬、薄荷等清新气味缓解不适。接触刺激性气味时可佩戴口罩过滤。
妊娠期恶心呕吐的日常护理需注意保持环境空气流通,穿着宽松衣物避免腹部压迫。饮食上选择高碳水化合物、低脂肪食物如米粥、馒头,分次饮用姜茶或柠檬水。适当散步有助于促进胃肠蠕动,但需避免过度劳累。若出现呕吐物带血、体重下降超过孕前5%或持续超过12周未缓解,应及时产科就诊排除妊娠剧吐或其他器质性疾病。