胆管引流术有哪些并发症

胆管引流术可能出现的并发症主要有胆道感染、胆汁漏、导管脱落或堵塞、出血、肝功能异常等。

1、胆道感染

胆道感染是胆管引流术后较常见的并发症，主要表现为发热、寒战、腹痛等症状。感染可能与术中操作、导管留置时间过长或护理不当有关。轻度感染可通过抗生素控制，严重时需调整引流管位置或更换导管。术后需定期监测体温和血常规，保持引流管周围皮肤清洁干燥。

2、胆汁漏

胆汁漏多因穿刺损伤胆管壁或导管位置不当导致，表现为引流管周围渗液、腹痛或腹膜刺激征。小量胆汁漏可通过保持引流通畅自行愈合，大量泄漏可能需再次手术修补。术后应观察引流液性质和量，避免剧烈活动增加腹压。

3、导管脱落或堵塞

导管脱落多因固定不牢或患者活动过度所致，堵塞常由血凝块、胆泥或肿瘤组织引起。表现为引流突然减少或消失，可能伴随黄疸加重。需立即就医处理，必要时在影像引导下重新置管。日常护理中应妥善固定导管，定期冲洗保持通畅。

4、出血

术后出血可能源于穿刺部位血管损伤、凝血功能障碍或肿瘤侵蚀血管。少量渗血可压迫止血，活动性出血需介入栓塞或手术止血。术前应纠正凝血异常，术后监测血红蛋白变化，避免使用抗凝药物。

5、肝功能异常

胆管梗阻解除后可能出现一过性肝功能指标升高，与胆汁淤积缓解后的代谢变化有关。严重持续异常需排除胆管炎、药物性肝损伤等因素。术后应定期复查肝功能，避免使用肝毒性药物，必要时进行保肝治疗。

胆管引流术后需保持低脂饮食，减少胆汁分泌负担，适量补充优质蛋白和维生素K。日常活动应避免牵拉引流管，记录每日引流液颜色和量，出现发热、腹痛或引流异常及时就医。术后1个月内定期复查超声或胆道造影，根据病情调整治疗方案。长期留置导管者需每3个月更换导管以防感染和堵塞。