张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈肩痛、腰背痛可能由肌肉劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起。长期不良姿势、过度劳累、外伤、退行性病变、免疫因素等均可导致疼痛症状。
长时间保持固定姿势或重复动作会导致颈肩腰背肌肉持续紧张,局部乳酸堆积引发酸痛。常见于伏案工作、低头玩手机、搬运重物等场景。热敷、按摩、适度拉伸可缓解症状,日常需注意劳逸结合。
颈椎退行性改变可能压迫神经根或椎动脉,表现为颈肩部僵硬、头晕手麻。可能与长期低头、枕头过高、颈部受凉等因素有关。可通过颈椎牵引、红外线理疗改善,严重时需药物干预。
椎间盘纤维环破裂导致髓核突出,刺激神经根引发腰痛伴下肢放射痛。常见于突然扭腰、长期负重等诱因。急性期需卧床休息,配合腰椎牵引,保守治疗无效者考虑微创手术。
骨量减少使椎体承重能力下降,轻微外力即可导致压缩性骨折,表现为慢性腰背痛。绝经后女性、缺钙人群易发。需补充钙剂和维生素D,进行抗阻力训练增强骨密度。
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂关节和脊柱,晨起腰背僵硬、夜间痛明显为特征。HLA-B27阳性者患病概率较高。需长期使用抗风湿药物控制炎症,配合游泳等伸展运动维持关节活动度。
建议避免久坐久站,每小时活动5分钟,选择硬度适中的床垫和支撑性座椅。疼痛急性期可局部冷敷,慢性期改为热疗。饮食注意补充蛋白质、钙质和维生素D,适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动。若疼痛持续加重或伴随肢体麻木无力、大小便障碍等症状,须及时就诊排除严重病理改变。