什么情况需要切除扁桃体

扁桃体切除手术通常适用于反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大导致呼吸障碍、扁桃体周围脓肿等情况。扁桃体切除的适应证主要有扁桃体炎反复发作影响生活质量、扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿药物治疗无效、扁桃体肿瘤或疑似肿瘤、扁桃体成为其他系统疾病的病灶。

1、反复发作扁桃体炎

每年发作超过7次或连续3年每年发作超过5次，严重影响患者生活质量时可考虑切除。急性发作时表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿胀，慢性期可能出现口臭、咽部异物感。药物治疗效果不佳时，手术可减少感染复发概率。术后需注意口腔卫生，避免辛辣刺激食物。

2、扁桃体肥大

扁桃体三度肥大阻塞气道，导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难或影响颌面部发育时需要切除。儿童多见，表现为打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等症状。长期缺氧可能影响生长发育，手术可改善通气功能。术后需监测出血情况，保持呼吸道通畅。

3、扁桃体周围脓肿

脓肿反复发作或经穿刺引流、抗生素治疗无效时需手术切除。脓肿形成后会出现剧烈咽痛、张口受限、高热等症状，可能引发颈部间隙感染等并发症。手术可彻底清除感染灶，术后需继续抗感染治疗，观察有无出血和感染迹象。

4、扁桃体肿瘤

确诊或高度怀疑扁桃体恶性肿瘤时需手术切除。可能表现为单侧扁桃体肿大、溃疡、颈部淋巴结肿大等症状。手术需扩大切除范围并进行病理检查，术后根据病理结果决定是否需要放化疗等后续治疗。

5、病灶性扁桃体

扁桃体成为风湿热、肾炎、银屑病等疾病的感染病灶时需切除。通过血清学检查、咽拭子培养等确认病灶关系，切除后可能改善原发病症状。术后需监测原发病指标变化，继续针对原发病进行治疗。

扁桃体切除术后应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口，避免剧烈咳嗽和用力擤鼻涕。饮食从流质逐渐过渡到软食，避免过硬、过热食物刺激创面。术后1-2周内可能出现咽痛、耳部放射痛，属于正常现象。若出现持续发热、创面出血或剧烈疼痛需及时就医。恢复期间避免剧烈运动，保证充足休息，促进创面愈合。定期复查评估恢复情况，根据医生建议调整饮食和活动量。