聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
全身瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、肝胆疾病、糖尿病等原因引起,可通过保湿护理、抗过敏治疗、病因治疗等方式缓解。
环境湿度低或过度清洁会导致皮肤屏障受损,表现为全身皮肤紧绷伴细碎脱屑。建议使用含尿素或神经酰胺的润肤乳,洗澡水温控制在38摄氏度以下,避免使用碱性沐浴产品。老年人因皮脂腺萎缩更易出现此类问题,冬季需加强保湿。
接触花粉、尘螨等过敏原或食用海鲜等致敏食物后,体内组胺释放引发荨麻疹,皮肤出现风团伴剧烈瘙痒。需排查过敏原并避免接触,急性发作时可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物,严重者需注射地塞米松磷酸钠注射液。
长期焦虑紧张会导致皮肤感觉神经异常,好发于颈部、肘窝等部位,表现为阵发性剧痒伴苔藓样变。可局部涂抹卤米松乳膏缓解症状,配合谷维素片调节植物神经功能。患者需保持规律作息,避免搔抓形成越抓越痒的恶性循环。
胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤刺激神经末梢,常见于原发性胆汁性胆管炎患者,多伴黄疸和陶土样便。需通过肝功能检查和腹部超声确诊,使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄,瘙痒严重者可短期服用消胆胺降低胆酸浓度。
长期高血糖导致皮肤微循环障碍和神经病变,表现为顽固性全身瘙痒,尤以外阴和下肢为著。需监测空腹血糖和糖化血红蛋白,控制血糖是根本措施,可配合甲钴胺片营养神经,皮肤干燥时使用维生素E乳保湿。
日常应穿着纯棉透气衣物,避免过热刺激加重瘙痒。饮食宜清淡,限制辛辣食物和酒精摄入。洗澡后3分钟内及时涂抹保湿剂,夜间瘙痒明显者可冷敷缓解。若持续两周无缓解或伴发热、体重下降等症状,需排查淋巴瘤等系统性疾病。糖尿病患者需定期监测血糖,肝胆疾病患者应每3个月复查肝功能。