胆汁引流术后并发症

胆汁引流术后并发症主要包括胆道感染、胆汁漏、导管脱落或堵塞、出血以及电解质紊乱等。胆汁引流术是通过导管将胆汁引流出体外或改道的手术方式，适用于胆道梗阻、胆管炎等疾病，术后需密切观察并发症迹象。

1、胆道感染

胆道感染是胆汁引流术后较常见的并发症，主要表现为发热、寒战、腹痛以及黄疸加重。感染可能与术中操作污染、导管留置时间过长或胆汁淤积有关。轻度感染可通过抗生素治疗控制，严重感染需调整引流管位置或更换导管。常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等，需根据药敏结果选择。

2、胆汁漏

胆汁漏多因导管置入不当或胆管壁损伤导致，表现为引流管周围渗液、腹痛或腹膜刺激征。少量渗漏可通过加压包扎和保持引流管通畅处理，大量胆汁漏需手术修补。术后早期需监测引流液性状和量，避免腹膜炎发生。

3、导管脱落或堵塞

导管脱落常因固定不牢或患者活动过度引起，需立即重新置管。导管堵塞多由胆汁沉积物或血凝块导致，可通过生理盐水冲洗疏通。长期留置导管者需定期冲洗维护，避免反复堵塞引发感染。

4、出血

术后出血可能与穿刺损伤血管、凝血功能障碍或抗凝药物使用有关。少量渗血可局部压迫止血，活动性出血需血管介入或手术止血。术前应评估凝血功能，高危患者避免过度抗凝治疗。

5、电解质紊乱

长期胆汁外引流会导致钠、钾、氯等电解质丢失，严重时可出现乏力、心律失常。需定期监测电解质水平，通过口服或静脉补充调整。同时注意脂溶性维生素吸收障碍，适当补充维生素K预防出血倾向。

胆汁引流术后应保持引流管通畅，每日记录胆汁量、颜色及性状。饮食需低脂高蛋白，避免油腻食物刺激胆汁分泌过多。术后1周内避免剧烈活动，防止导管移位。出现发热、腹痛、引流异常等情况需及时就医。定期复查肝功能、电解质及影像学检查，评估引流效果并及时调整治疗方案。