何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病可通过戒烟、接种疫苗、药物治疗、氧疗、肺康复训练等方式预防和治疗。慢性阻塞性肺疾病通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传因素、反复呼吸道感染等原因引起。
吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病最主要的危险因素,烟草中的有害物质会损伤气道和肺泡结构。戒烟能够有效延缓肺功能下降速度,改善咳嗽、咳痰等症状。对于吸烟者,建议采用尼古丁替代疗法、行为干预等方式辅助戒烟,避免接触二手烟环境。
流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低呼吸道感染概率,减少慢性阻塞性肺疾病急性加重风险。建议每年秋季接种流感疫苗,每5年接种一次肺炎球菌多糖疫苗。疫苗接种后可能出现局部红肿、低热等反应,通常2-3天可自行缓解。
支气管扩张剂是慢性阻塞性肺疾病的基础治疗药物,常用药物包括沙丁胺醇吸入剂、异丙托溴铵吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂等。糖皮质激素适用于频繁急性加重的患者,可选用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。祛痰药如氨溴索口服液有助于稀释痰液。
长期家庭氧疗适用于伴有严重低氧血症的患者,每日吸氧时间应超过15小时。氧疗能改善组织缺氧,减轻肺动脉高压,延长生存期。使用制氧机时需注意防火安全,氧浓度一般调节为1-2升/分钟,避免氧中毒。
肺康复训练包括呼吸肌锻炼、有氧运动和营养支持。腹式呼吸、缩唇呼吸等训练能增强呼吸效率,步行、骑自行车等运动可提高运动耐力。营养师指导下进行高蛋白饮食补充,维持理想体重,肥胖者需控制热量摄入。
慢性阻塞性肺疾病患者应保持居住环境通风良好,避免接触冷空气和刺激性气体。冬季注意保暖,外出佩戴口罩。定期监测肺功能,记录症状变化。饮食宜清淡,多食用富含维生素C的蔬菜水果,适量补充优质蛋白。出现气促加重、痰量增多等症状时需及时就医。