何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
起床吸鼻涕带血可能与鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等因素有关。鼻腔黏膜脆弱时易受刺激出血,需结合具体症状判断病因。
夜间睡眠时长时间张口呼吸或环境干燥会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜表面毛细血管破裂出血。表现为晨起擤鼻涕时有少量鲜红色血丝,无其他不适。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,保持室内湿度。
过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者因炎症反复刺激,鼻腔黏膜充血肿胀,擤鼻涕时机械摩擦易致出血。常伴有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制炎症。
急性鼻窦炎发作时脓性分泌物刺激黏膜,可能引起鼻涕带血或血脓混合物。多伴随头痛、面部压痛、嗅觉减退。需通过鼻窦CT确诊,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、桉柠蒎肠溶软胶囊等。
鼻中隔明显偏曲者凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄,干燥季节易发生反复出血。可能伴有持续性单侧鼻塞。轻度可通过生理海水冲洗缓解,严重偏曲需考虑鼻中隔矫正术。
鼻腔血管瘤或恶性肿瘤早期可能仅表现为涕中带血,后期可能出现鼻塞加重、面部麻木、视力改变等症状。需通过鼻内镜和影像学检查鉴别,确诊后需手术切除配合放化疗。
日常应注意保持室内空气湿润,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强毛细血管韧性。若出血频繁或量大,伴随头痛、视力变化等症状,须及时就诊耳鼻喉科排查器质性病变。冬季可使用加湿器维持室内湿度,鼻腔干燥时优先选择生理盐水喷雾而非油性润滑剂。