李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿潴留可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石、药物副作用等原因引起。
前列腺增生是中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。患者可能出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。治疗需根据病情选择药物或手术,常用药物包括非那雄胺、坦索罗辛等,严重者可考虑经尿道前列腺电切术。
尿道狭窄多由外伤、感染或医源性损伤引起,尿道管腔变窄阻碍尿液排出。患者表现为尿线变细、排尿费力,可能伴有尿痛。可通过尿道扩张术或尿道成形术治疗,同时需控制尿路感染。
糖尿病、脊髓损伤等疾病可能导致膀胱神经调节异常,引发排尿功能障碍。患者常有尿意减退、排尿无力等症状。治疗需针对原发病,配合间歇导尿和调节膀胱功能的药物如索利那新。
膀胱结石堵塞尿道内口或占据膀胱空间,导致尿液排出受阻。典型症状为排尿中断、下腹痛。可通过体外冲击波碎石或膀胱镜取石治疗,同时需纠正结石形成的诱因如代谢异常。
部分抗胆碱药、抗抑郁药等可能抑制膀胱收缩功能,导致排尿困难。常见于联合用药的老年人。发现药物相关性尿潴留应及时调整用药方案,必要时短期留置导尿管。
尿潴留患者应保持每日饮水量,避免憋尿和过度劳累。可尝试热敷下腹部促进排尿,但急性尿潴留需立即就医导尿。长期存在排尿异常者需定期复查泌尿系统功能,饮食上限制酒精和辛辣食物刺激,适当进行盆底肌训练有助于改善排尿功能。