张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
哺乳期止泻需兼顾安全性与有效性,可通过口服补液盐、蒙脱石散、益生菌制剂、调整饮食结构、及时就医等方式缓解。哺乳期腹泻可能与饮食不当、感染、肠道菌群失调等因素有关,需避免自行使用强效止泻药物。
腹泻易导致脱水及电解质紊乱,口服补液盐能快速补充水分和钠、钾等电解质。哺乳期可选择低渗型口服补液盐,避免影响乳汁渗透压。冲泡时需严格按说明书比例调配,少量多次饮用至症状缓解。
蒙脱石散通过吸附肠道病原体及毒素发挥止泻作用,哺乳期使用安全性较高。该药不进入血液循环,不影响乳汁质量,但需与其它药物间隔两小时服用。常见不良反应为轻度便秘,停药后可自行缓解。
双歧杆菌三联活菌散等益生菌能调节肠道微生态平衡,改善感染性或抗生素相关性腹泻。哺乳期建议选择不含乳糖的剂型,避免诱发乳糖不耐受。需用温水送服,避免与抗菌药物同服影响疗效。
急性期可进食米汤、藕粉等低渣流食,逐渐过渡至馒头、面条等易消化食物。避免高脂、高纤维及生冷食物,减少肠道刺激。哺乳期需保证足够热量摄入,必要时增加哺乳频率维持泌乳量。
若腹泻伴随发热、血便或持续超过48小时,需警惕细菌性痢疾等感染性疾病。哺乳期禁用洛哌丁胺等强效止泻药,抗生素使用需严格遵医嘱。就医时应主动告知哺乳情况,便于医生选择不影响哺乳的治疗方案。
哺乳期腹泻期间需注意手部卫生,喂养前后清洁乳头。可适量饮用淡盐水或苹果汁补充电解质,避免剧烈运动加重脱水。观察婴儿有无烦躁、尿量减少等脱水表现,若出现需儿科就诊。日常注意食物新鲜度,生熟食材分开处理,冰箱定期消毒降低感染风险。哺乳期用药前建议咨询药师或确保药物哺乳安全分级为L1-L2级别。