儿童遗尿挂什么科

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

儿童遗尿建议挂小儿泌尿外科或儿科内分泌科,可能与排尿控制能力发育迟缓、夜间抗利尿激素分泌不足、隐性脊柱裂、尿路感染、糖尿病等因素有关。

1、小儿泌尿外科

小儿泌尿外科主要处理与泌尿系统结构或功能异常相关的遗尿问题。若儿童存在膀胱容量过小、尿道括约肌功能失调等器质性病变,或通过超声检查发现隐性脊柱裂等先天畸形,需在该科室进一步评估。医生可能建议进行尿流动力学检查或脊柱MRI,并根据结果制定行为训练或手术矫正方案。

2、儿科内分泌科

儿科内分泌科适用于排查激素分泌异常导致的遗尿。部分儿童因夜间抗利尿激素分泌不足导致尿液浓缩功能障碍,表现为夜间多尿。该科室会通过尿液渗透压、血生化等检测判断是否存在中枢性尿崩症或糖尿病,必要时采用去氨加压素等药物调节激素水平。

3、儿科神经内科

当遗尿伴随睡眠障碍、注意力缺陷或多动症状时,需考虑神经系统发育问题。儿科神经内科可评估大脑皮层对排尿反射的控制能力,排查癫痫、脊髓栓系综合征等疾病。若存在神经源性膀胱,可能需结合盆底肌电刺激治疗。

4、儿科肾内科

反复遗尿合并尿频尿急、尿液浑浊时,应排查慢性肾脏病或尿路感染。儿科肾内科通过尿常规、尿培养及肾功能检查鉴别肾小管功能损伤或慢性肾炎,针对感染可使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素,同时指导调整饮水量和排尿习惯。

5、儿童保健科

对于单纯性夜间遗尿且无器质性病变的儿童,儿童保健科可提供行为干预指导。通过遗尿报警器训练、睡前限水、定时唤醒等方法建立条件反射,同时进行心理疏导缓解焦虑情绪。家长需记录排尿日记帮助医生评估治疗效果。

家长发现儿童5岁以上仍每周出现两次以上遗尿时,应尽早就医明确病因。日常生活中需避免睡前过量饮水,减少咖啡因摄入,鼓励白天规律排尿。冬季注意保暖防止冷刺激引发尿意,夜间可使用防水床垫减轻清洁负担。心理支持尤为重要,切忌因遗尿责备孩子,可通过奖励机制增强其信心。若遗尿突然加重或伴随发热、腰痛等症状,须立即就诊排除急症。