于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
长期口臭建议挂口腔科或消化内科,可能与牙周疾病、龋齿、胃肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染、鼻咽部疾病等因素有关。
口腔科是排查口臭原因的首选科室。牙菌斑堆积、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病会导致细菌分解食物残渣产生硫化物,引发口臭。龋齿或不良修复体造成的食物嵌塞也会加重异味。口腔科医生可通过牙周检查、口腔清洁度评估等明确诊断,并进行洗牙、龋齿填充等针对性治疗。
消化内科主要排查胃肠源性口臭。慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能导致胃酸混合食物气味上涌。幽门螺杆菌感染会产生尿素酶分解尿素释放氨气,造成特殊口臭。医生可能建议进行碳13呼气试验、胃镜检查等,确诊后采用四联疗法根除幽门螺杆菌或使用促胃肠动力药物。
慢性鼻窦炎、扁桃体结石等耳鼻喉疾病可能引发口臭。鼻窦分泌物倒流至咽喉部,或扁桃体隐窝内堆积的角化物质被细菌分解,均会产生异味。耳鼻喉科医生通过鼻内镜、喉镜等检查可发现病灶,必要时需进行鼻窦冲洗或扁桃体切除术。
支气管扩张、肺脓肿等下呼吸道感染疾病可能因脓性分泌物导致口臭。这类患者常伴有咳嗽、咳痰等症状。呼吸内科医生会通过胸部CT、痰培养等检查明确感染病原体,并给予抗生素治疗。糖尿病患者出现酮症酸中毒时,呼出的丙酮气味也需在此科室排查。
糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病可能引发特殊口臭。血糖控制不佳时,酮体通过呼吸排出会产生烂苹果味;甲亢患者口腔黏膜干燥易滋生细菌。内分泌科医生将通过血糖监测、甲状腺功能检查等评估代谢状态,调整降糖或抗甲状腺药物治疗方案。
长期口臭患者就诊前可记录异味出现时间、伴随症状等信息帮助医生判断。日常需加强口腔卫生,使用牙线清洁牙缝,饭后漱口。饮食避免大蒜、洋葱等重口味食物,戒烟限酒。若排除口腔问题后仍有口臭,建议完善胃肠镜、呼气试验等检查。明确病因后遵医嘱规范治疗,多数口臭症状可得到改善。