马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人脚踝肿胀可能由下肢静脉回流障碍、心力衰竭、肾脏疾病、甲状腺功能减退、药物副作用等原因引起。建议及时就医明确病因,避免自行处理延误病情。
长期站立或久坐导致静脉瓣膜功能不全,血液淤积在下肢引发水肿。表现为晨轻暮重、皮肤色素沉着,可通过穿戴弹力袜、抬高下肢改善。严重者可能出现静脉曲张或血栓形成。
心脏泵血功能下降导致体循环淤血,常见双下肢对称性凹陷性水肿,可能伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需限制钠盐摄入,使用利尿剂减轻心脏负荷,同时治疗原发心脏疾病。
肾功能不全时水钠潴留及蛋白尿导致低蛋白血症,引发颜面部与下肢水肿。可能伴随尿量改变、泡沫尿,需进行肾功能检查。治疗包括控制血压、限制蛋白质摄入,必要时进行透析。
甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿,表现为非凹陷性肿胀伴皮肤干燥、畏寒。需检测甲状腺功能,补充左甲状腺素钠片替代治疗,定期复查激素水平调整剂量。
钙通道阻滞剂类降压药、激素类药物可能引起水钠潴留导致下肢水肿。表现为用药后新发肿胀,需在医生指导下调整用药方案,不可擅自停药。
老年人出现脚踝肿胀应记录水肿发生时间、对称性及伴随症状,监测每日体重变化。饮食需控制盐分摄入,避免高盐加工食品。适度活动促进血液循环,休息时抬高下肢。定期复查肝肾功能、心电图等基础项目,遵医嘱规范治疗原发病。若水肿持续加重或出现胸闷、尿量明显减少等表现,需立即就医。