李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
跑步时左胸痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、心绞痛、胃食管反流、气胸等原因引起,需结合具体症状判断病因。
剧烈运动可能导致胸大肌或肋间肌拉伤,表现为局部压痛且疼痛随呼吸加重。运动前充分热身,运动后冰敷患处可缓解症状。若48小时后仍持续疼痛,需排除肋骨骨裂可能。
胸肋关节无菌性炎症常引发针刺样疼痛,按压胸骨边缘时痛感明显。热敷和减少上肢负重运动有助于恢复,严重时可遵医嘱使用双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。
冠状动脉供血不足时,运动可能诱发左侧胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩臂。患者应立即停止运动并舌下含服硝酸甘油,需尽快完成心电图和冠脉CTA检查。
跑步时腹腔压力增高可导致胃酸反流,产生烧灼样胸痛伴反酸。建议避免空腹或饱餐后运动,必要时使用奥美拉唑等质子泵抑制剂。
自发性气胸多见于瘦高体型者,突发锐痛伴呼吸困难是典型表现。需立即就医进行胸部X线检查,少量气胸可观察吸收,大量气胸需行胸腔闭式引流。
出现运动相关胸痛时应立即停止活动,区分肌肉骨骼痛与内脏源性疼痛。建议记录疼痛性质、持续时间及诱发因素,常规进行心肺功能评估。保持规律适度的有氧运动,运动前后做好拉伸,避免突然增加运动强度。若疼痛反复发作或伴随冷汗、晕厥等症状,须及时至心血管内科或胸外科就诊。