冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
输卵管炎可能由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作损伤、免疫功能低下、不良卫生习惯等原因引起。输卵管炎通常表现为下腹痛、阴道分泌物增多、发热、月经异常、不孕等症状。
淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是输卵管炎最常见的病原体。这些微生物通过性接触传播,上行感染至输卵管,导致黏膜充血水肿和炎性渗出。急性期可能出现寒战高热,慢性期易形成输卵管粘连。治疗需根据病原学检查选用敏感抗生素,如头孢曲松钠、多西环素、阿奇霉素等。
阑尾炎、盆腔腹膜炎等邻近器官的炎症可直接蔓延至输卵管。右侧输卵管炎常与阑尾炎相关,炎症通过淋巴管或直接接触扩散。患者可能出现转移性右下腹痛伴输卵管区压痛。需同时治疗原发病灶,必要时行腹腔镜探查术。
人工流产术、输卵管通液术等宫腔操作可能破坏生殖道自然屏障。手术器械携带病原体上行感染,或操作导致输卵管黏膜机械性损伤。术后出现持续下腹坠痛伴异常阴道流血需警惕。预防性使用抗生素如甲硝唑可降低感染风险。
长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等情况会削弱局部防御能力。结核分枝杆菌感染引起的输卵管炎在免疫力低下人群中更常见。这类患者炎症反应可能不典型,但输卵管破坏程度更严重。需加强基础疾病管理联合抗结核治疗。
经期性行为、使用不洁卫生用品等行为会增加感染概率。经血逆流时病原体更易进入输卵管,劣质卫生棉条可能引入金黄色葡萄球菌。表现为经期后加重的盆腔疼痛。改善个人卫生习惯是重要的预防措施。
预防输卵管炎需注意性生活卫生,避免多个性伴侣,正确使用避孕套。经期避免盆浴和游泳,选择正规厂家生产的卫生用品。宫腔操作后遵医嘱预防性使用抗生素,两周内禁止性生活。出现下腹持续疼痛伴发热时应及时就诊,急性期彻底治疗可降低慢性盆腔痛和不孕风险。日常保持适度运动增强体质,饮食注意补充优质蛋白和维生素。