高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
脑血管狭窄建议挂神经内科或神经外科,可能由动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管畸形、高血压或糖尿病等因素引起。
神经内科主要针对脑血管狭窄的非手术治疗。动脉粥样硬化是常见病因,患者可能出现头晕、短暂性脑缺血发作等症状。医生会通过颈部血管超声、磁共振血管成像等检查评估狭窄程度,常用药物包括阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等控制血脂和改善脑循环。若合并高血压或糖尿病,需同步进行降压和降糖治疗。
神经外科适用于需手术干预的重度狭窄病例。先天性血管畸形可能导致血管结构异常,表现为反复头痛或视力障碍。外科治疗方式包括颈动脉内膜切除术、血管内支架成形术等。术前需完善脑血管造影评估,术后需长期服用氯吡格雷片预防血栓。急性脑梗死患者可能需联合溶栓治疗。
脑血管狭窄患者日常需低盐低脂饮食,控制血压血糖在稳定范围,避免剧烈运动和情绪激动。定期复查颈动脉超声监测狭窄进展,出现言语不清或肢体麻木加重时需立即就医。吸烟者应严格戒烟,适度进行快走、太极拳等有氧运动改善血管弹性。冬季注意保暖以防血管痉挛诱发缺血事件。