产后腹痛挂什么科

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

产后腹痛建议挂妇产科或急诊科,可能由子宫复旧不全、产褥感染、盆腔炎、泌尿系统感染、肠梗阻等原因引起。

1、妇产科

产后腹痛最常见的原因是子宫复旧不全,表现为下腹阵发性疼痛伴随恶露异常。妇产科医生会通过妇科检查、超声评估子宫收缩情况,必要时使用缩宫素促进宫缩。若合并发热、恶露异味,需考虑产褥感染,可能需抗生素治疗如头孢曲松钠联合甲硝唑。

2、急诊科

突发剧烈腹痛伴呕吐、肛门停止排气排便时,需急诊排除肠梗阻。急诊科可通过腹部立位平片、CT明确诊断,肠梗阻可能需胃肠减压或手术治疗。合并尿频尿急血尿则提示泌尿系统感染,需尿常规检查并使用左氧氟沙星等药物。

3、消化内科

若腹痛以脐周为主伴腹泻,可能为胃肠功能紊乱或急性胃肠炎。消化内科可进行便常规、肠镜检查,轻症可用蒙脱石散调节肠道功能,细菌性肠炎需诺氟沙星治疗。哺乳期用药需告知医生哺乳情况。

4、普外科

右下腹固定压痛伴反跳痛需警惕阑尾炎,普外科会通过麦氏点压痛检查、血常规和超声确诊。妊娠期阑尾解剖位置变化可能延误诊断,确诊后通常需急诊阑尾切除术,术后抗生素选择需考虑哺乳安全性。

5、疼痛科

慢性盆腔疼痛持续超过6周可转诊疼痛科,可能由盆腔粘连或神经病理性疼痛引起。疼痛科可采用神经阻滞、物理治疗等综合方案,哺乳期慎用阿片类镇痛药,优先选择对乙酰氨基酚等安全性较高的药物。

产后腹痛期间应避免剧烈活动,用腹带适当加压腹部可缓解宫缩痛。饮食选择易消化的粥类、面条,少量多餐避免加重胃肠负担。保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,及时更换卫生巾。观察恶露颜色、气味变化,记录腹痛持续时间及伴随症状。哺乳时采取舒适体位,避免压迫腹部。若疼痛持续加重或出现发热、阴道大出血等情况须立即就医。