马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人拉肚子可能由饮食不当、肠道感染、药物副作用、慢性疾病、肠道功能退化等原因引起。腹泻在老年人群中较为常见,可能与消化系统功能减弱、免疫力下降等因素有关,需结合具体症状判断病因。
老年人消化功能减退,若食用生冷、油腻或变质食物,易刺激胃肠黏膜导致腹泻。部分老年人对乳糖不耐受,饮用牛奶后可能出现腹胀腹泻。建议选择易消化的温热食物,避免过量摄入高纤维或刺激性食物,注意饮食卫生。
病毒性或细菌性肠炎是常见诱因,如诺如病毒、沙门氏菌感染等,多伴随腹痛、发热。老年人免疫力较低,更易发生感染性腹泻。需通过粪便检查明确病原体,避免脱水,必要时需进行抗生素治疗。
部分老年人长期服用抗生素、降糖药或含镁剂的药物,可能破坏肠道菌群平衡或刺激肠蠕动。如二甲双胍、奥美拉唑等药物常见消化道不良反应。若腹泻与用药时间相关,应及时咨询医生调整用药方案。
糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病可导致肠蠕动异常,炎症性肠病如克罗恩病也可能引起慢性腹泻。这类情况通常伴随原发病症状,需通过血液检查、肠镜等进一步确诊,针对基础疾病进行治疗。
随着年龄增长,肠道黏膜萎缩、消化酶分泌减少,易出现吸收不良性腹泻。部分老年人存在肠易激综合征,表现为腹痛与排便习惯改变。可通过补充益生菌、增加膳食纤维等改善肠道微生态。
老年人腹泻时需特别注意预防脱水,可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。饮食上选择米粥、面条等低渣食物,避免豆类、牛奶等产气食品。若腹泻持续超过3天、出现血便或严重脱水症状,应立即就医。平时应保持规律饮食,注意腹部保暖,定期进行消化系统健康检查。