李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆结石的病因主要有胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、胆道感染、遗传因素、饮食习惯不良等。
胆汁中胆固醇、胆色素或钙盐浓度过高时容易形成结晶。当胆固醇过饱和或胆盐比例失衡时,胆固醇会析出形成结石核心。这种情况常见于肥胖、高脂饮食或快速减肥人群,胆汁中胆固醇含量超过胆汁酸溶解能力。
胆囊排空障碍会导致胆汁淤积浓缩。妊娠、长期禁食、糖尿病等可能影响胆囊收缩功能。胆囊肌肉收缩力下降时,胆汁滞留时间延长,胆固醇结晶有更多时间聚集增大。
细菌感染会改变胆汁酸碱度并释放β-葡萄糖醛酸苷酶。这种酶会使结合胆红素水解为游离胆红素,与钙离子结合形成胆色素钙结石。胆道蛔虫等寄生虫感染也可能成为结石形成诱因。
部分人群存在先天性胆汁酸合成障碍或转运蛋白基因突变。这类遗传缺陷会导致胆汁中胆固醇过饱和或胆盐分泌减少。有胆结石家族史者发病概率较普通人高数倍。
长期高脂高糖低纤维饮食会促进胆固醇分泌。早餐不规律可能延长胆囊内胆汁储存时间。脱水状态会使胆汁浓缩,而维生素C缺乏可能影响胆固醇代谢。这些因素共同增加结石形成风险。
预防胆结石需保持规律饮食,每天定时进食可促进胆囊排空。建议增加蔬菜水果和全谷物摄入,减少动物内脏和油炸食品。适度运动有助于维持正常胆汁代谢,避免长期久坐。每日饮水不少于1500毫升,肥胖者应循序渐进减重。出现右上腹隐痛、饭后腹胀等症状时需及时就医检查。