大便出血该看什么科

大便出血建议就诊消化内科或肛肠外科，可能由痔疮、肛裂、肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等疾病引起。

1、消化内科

消化内科主要诊治胃肠及肝胆胰疾病。若便血伴随腹痛、腹泻、体重下降等症状，可能与胃炎、胃溃疡、炎症性肠病等上消化道或肠道病变有关。医生会通过胃镜、肠镜等检查明确出血部位，并开具奥美拉唑、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等药物控制炎症或溃疡。慢性肝病患者出现黑便时需警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。

2、肛肠外科

肛肠外科专攻肛门直肠疾病。鲜红色血便附着于粪便表面或便后滴血，常见于痔疮、肛裂等肛周病变。肛门指检和肛门镜可直观判断病情，轻症可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等外用药物，严重痔疮可能需要胶圈套扎术或痔切除术。肛裂患者需配合高锰酸钾坐浴缓解症状。

3、急诊科

突发大量便血伴头晕、冷汗等休克表现时，应立即前往急诊科。这种情况可能由消化道大出血、肠系膜血管栓塞等急症导致，需紧急输血、补液稳定生命体征，并通过血管造影或急诊内镜检查止血。老年人出现暗红色血便伴剧烈腹痛需警惕肠缺血坏死。

4、肿瘤科

中老年患者若便血与便秘腹泻交替出现，或粪便变细呈铅笔状，应排查结直肠肿瘤。肿瘤科会安排肿瘤标志物检测、增强CT等评估分期，早期癌变可通过内镜下黏膜切除术治疗，进展期可能需要新辅助化疗联合根治性手术。

5、血液科

全身出血倾向如皮肤瘀斑、牙龈出血合并便血时，需考虑血液系统疾病。血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍会导致消化道黏膜出血，需完善凝血功能、骨髓穿刺等检查，并输注血小板或凝血因子替代治疗。

日常应注意保持排便通畅，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，避免久坐久站。便血期间忌食辛辣刺激食物，记录出血颜色、频率及伴随症状供医生参考。所有不明原因便血均需及时就医，肠镜检查是诊断金标准，45岁以上人群建议定期筛查。痔疮患者便后可用温水清洗肛门，避免用力擦拭加重出血。