马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人缺氧可能由慢性阻塞性肺疾病、贫血、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、高原反应等原因引起。缺氧表现为呼吸急促、头晕乏力、口唇发绀等症状,需根据具体病因采取干预措施。
慢性阻塞性肺疾病是老年人缺氧的常见原因,主要与长期吸烟或空气污染导致气道阻塞有关。患者会出现咳嗽咳痰、活动后气促等症状。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物,配合长期氧疗改善肺功能。
贫血会导致血液携氧能力下降,常见于缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。患者表现为面色苍白、心悸乏力,可通过血常规检查确诊。治疗需补充铁剂、叶酸或维生素B12,同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素的食物摄入。
心力衰竭时心脏泵血功能减退,导致组织器官供氧不足。典型症状包括夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。治疗需使用呋塞米片减轻心脏负荷,配合地高辛片增强心肌收缩力,限制每日钠盐摄入不超过3克。
睡眠中反复出现呼吸暂停会导致血氧饱和度下降,多见于肥胖或下颌后缩的老年人。表现为夜间打鼾、白天嗜睡,可通过多导睡眠监测确诊。建议使用持续气道正压通气治疗,侧卧睡姿有助于减轻症状。
快速进入海拔3000米以上地区时,大气中氧分压降低可能引发急性缺氧。表现为头痛恶心、呼吸困难,需立即吸氧并下降至低海拔地区。预防可提前服用乙酰唑胺片,避免剧烈运动和饮酒。
老年人日常应保持适度有氧运动如太极拳、散步,增强心肺功能。居室定时通风换气,避免长时间处于密闭环境。饮食注意补充优质蛋白和维生素,血红蛋白低于90g/L时应及时就医。监测血氧饱和度低于90%或出现意识模糊等严重症状,需立即呼叫急救。