改善睡眠的药有哪些

杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

改善睡眠的药物主要有右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、阿普唑仑、地西泮等,需在医生指导下根据具体睡眠障碍类型选择使用。

1、右佐匹克隆

右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药,适用于入睡困难型失眠。该药通过选择性作用于γ-氨基丁酸受体,缩短入睡时间并减少夜间觉醒次数。使用期间可能出现头晕、口干等不良反应,长期使用需警惕依赖性。严重肝功能不全者慎用,用药期间禁止饮酒。

2、佐匹克隆

佐匹克隆为环吡咯酮类衍生物,对睡眠维持障碍效果显著。其作用机制与调节中枢神经系统抑制性递质有关,能延长慢波睡眠时间。常见不良反应包括味觉异常和嗜睡,突然停药可能引发反跳性失眠。老年患者应减量使用,避免与中枢抑制剂联用。

3、唑吡坦

唑吡坦是短效催眠药代表药物,适合入睡困难为主的失眠患者。选择性作用于ω1受体亚型,起效快且次日残留效应低。可能出现梦游、幻觉等复杂睡眠行为,用药时间不宜超过4周。妊娠期禁用,呼吸功能不全者需谨慎使用。

4、阿普唑仑

阿普唑仑作为苯二氮卓类药物,适用于焦虑相关性失眠。通过增强γ-氨基丁酸神经传导发挥抗焦虑和镇静作用。长期使用易产生耐受性,突然停药会出现戒断症状。重症肌无力患者禁用,与葡萄柚汁同服会增加血药浓度。

5、地西泮

地西泮用于治疗睡眠维持障碍和早醒现象,具有肌肉松弛和抗惊厥作用。其代谢产物半衰期较长,可能影响次日警觉度。老年人用药后跌倒风险增加,与阿片类药物联用可能抑制呼吸。青光眼急性发作期禁止使用。

改善睡眠除药物干预外,建立规律作息时间至关重要,建议固定就寝和起床时间,即使周末也尽量保持一致。睡前避免摄入含咖啡因饮品,减少蓝光设备使用。卧室环境应保持黑暗、安静和适宜温度,可尝试冥想或深呼吸练习放松身心。白天适度运动有助于夜间睡眠,但睡前避免剧烈活动。若失眠症状持续存在或伴随日间功能损害,应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。