马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
老年人长胖可能与代谢率下降、肌肉量减少、饮食结构失衡、活动量不足、慢性疾病等因素有关。
随着年龄增长,基础代谢率逐渐降低,身体消耗能量的速度减慢。即使保持与年轻时相同的饮食和运动习惯,也可能因热量过剩导致脂肪堆积。甲状腺功能减退等内分泌问题会进一步加剧代谢异常。
肌肉组织比脂肪组织消耗更多热量,但30岁后肌肉量以每年百分之一到二的速度流失。缺乏抗阻训练的老年人会出现肌肉萎缩,体脂比例升高,这种现象称为肌少性肥胖。
部分老年人因味觉退化偏好高油高盐食物,或为节省开支选择精制碳水类廉价食品。蛋白质摄入不足与过量主食结合,易引发向心性肥胖。独居老人还可能因情绪问题出现暴饮暴食。
关节退变、心肺功能下降等因素限制运动能力,久坐时间延长使热量消耗锐减。退休后社交活动减少,家务劳动被现代化设备替代,日常非运动性热量消耗明显降低。
糖尿病胰岛素抵抗会促进脂肪合成,皮质醇增多症直接导致向心性肥胖。关节炎等疼痛性疾病限制活动,抑郁症可能伴随情绪性进食。部分降压药、激素类药物也有致胖副作用。
建议老年人定期监测腰围和体重指数,饮食上增加优质蛋白和膳食纤维摄入,减少精制糖和饱和脂肪。选择游泳、太极等低冲击运动,每周进行两到三次抗阻训练。合并三高等慢性病者需在医生指导下调整用药方案,避免自行服用减肥保健品。家属应关注老人心理状态,鼓励参与社区活动以预防孤独性进食。