杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
吞咽困难可使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片、莫沙必利片、铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等药物治疗。吞咽困难可能与反流性食管炎、食管狭窄、脑卒中、重症肌无力、帕金森病等疾病有关,建议及时就医明确病因后遵医嘱用药。
多潘立酮片为促胃肠动力药,适用于胃排空延缓引起的吞咽困难。该药通过增强食管下括约肌张力改善反流症状,但需注意心律失常患者慎用。常见不良反应包括口干、头痛等。
甲氧氯普胺片可促进食管蠕动,缓解功能性吞咽障碍。对化疗后呕吐、糖尿病胃轻瘫伴随的吞咽困难有效。长期使用可能引发锥体外系反应,老年人用药需谨慎。
莫沙必利片作为5-HT4受体激动剂,能协调食管-胃运动功能,改善神经肌肉疾病导致的吞咽困难。与抗胆碱药合用会降低疗效,服药期间应避免高脂饮食。
铝碳酸镁咀嚼片适用于胃酸反流引起的吞咽疼痛和困难。其可在食管黏膜形成保护层,中和胃酸。建议餐后1-2小时咀嚼服用,严重肾功能不全者禁用。
康复新液含有多元醇类物质,能促进食管黏膜修复,用于放射性食管炎或化学性灼伤导致的吞咽困难。可直接口服或含漱,使用前需摇匀,过敏体质者慎用。
吞咽困难患者日常应选择软食或半流质饮食,避免过硬、过烫食物。进食时保持坐位,细嚼慢咽,餐后保持直立30分钟。可进行吞咽功能训练如声门上吞咽法,合并营养不良者需在营养师指导下补充蛋白粉或特殊医学用途配方食品。定期复查胃镜或吞咽造影评估治疗效果,心理疏导有助于缓解进食焦虑。