周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
手足口病初期可通过一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗、中医治疗、隔离护理等方式干预。手足口病主要由肠道病毒感染引起,常见柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。
保持口腔及皮肤清洁,使用生理盐水漱口缓解口腔疱疹疼痛。选择清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉,避免过热或刺激性食物。注意补充水分预防脱水,可适量饮用温凉开水或口服补液盐。
体温超过38.5℃时遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂,口腔溃疡可喷涂开喉剑喷雾剂。出现惊厥需立即就医,避免自行使用镇静药物。
重症病例需住院使用注射用更昔洛韦、利巴韦林注射液等抗病毒药物。普通病例通常无须抗病毒治疗,但合并心肌炎或脑炎时需静脉用药。用药期间需监测血常规及肝肾功能。
风热犯表证可用银翘散加减,湿热蕴结证可选甘露消毒丹。中成药如蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒可缓解发热症状。中药熏洗可用野菊花、金银花煎汤外洗皮肤疱疹。
患儿应单独居住直至症状消失后1周,避免接触其他儿童。玩具餐具需每日煮沸消毒,排泄物用含氯消毒剂处理。看护人员接触患儿后需用流动水洗手至少20秒。
患病期间建议穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦,剪短指甲避免抓破疱疹。恢复期可逐步增加鸡蛋羹、蒸苹果等营养食物,忌食海鲜等发物。密切观察是否出现持续高热、肢体抖动等重症表现,一旦出现需立即前往感染科或儿科急诊。保持居室通风换气,每日紫外线消毒30分钟,患儿痊愈后仍须观察1个月是否出现脱甲等后期症状。