张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
女性尿道是连接膀胱与外界的管道,长度约3-5厘米,直径约6-8毫米,呈短直管状结构,开口于阴道前庭的尿道外口。尿道结构主要包括黏膜层、海绵体层和肌层,具有排尿和部分控尿功能。
女性尿道位于耻骨联合后方,阴道前壁前方,上端连接膀胱颈部,下端开口于阴道前庭的尿道外口。尿道外口呈纵行裂隙状,距离阴蒂约2-3厘米,周围有尿道旁腺分布。由于解剖位置特殊,女性尿道较易发生尿路感染。
尿道壁由内向外分为黏膜层、海绵体层和肌层。黏膜层为移行上皮,近膀胱处逐渐变为复层扁平上皮;海绵体层含丰富静脉丛,充血时可协助闭合尿道;肌层包括内纵行肌和外环行肌,与膀胱肌肉协同控制排尿。尿道黏膜含有分泌黏液的腺体,具有保护作用。
尿道主要功能是排泄尿液,通过尿道括约肌和盆底肌的协同收缩实现控尿。尿道黏膜的黏液分泌可润滑尿道,减少排尿摩擦。尿道长度虽短,但通过盆底肌肉的支撑和尿道壁的弹性维持正常排尿功能。绝经后雌激素减少可能导致尿道黏膜萎缩。
女性尿道短直的特点使其易受细菌逆行感染,常见尿路感染多由大肠杆菌引起。尿道周围腺体感染可形成尿道旁腺囊肿。分娩或年龄增长可能导致尿道黏膜脱垂。尿道综合征表现为尿频尿急,可能与尿道敏感度异常有关。尿道造影和尿动力学检查可用于评估尿道功能。
先天性异常包括尿道下裂、尿道上裂和尿道憩室。尿道狭窄多由炎症或损伤引起,表现为排尿困难。尿道肉阜是尿道口良性增生,常见于中老年女性。尿道恶性肿瘤罕见,多为鳞状细胞癌。压力性尿失禁与尿道支持结构松弛相关。
女性日常应注意会阴清洁,避免使用刺激性洗剂,穿棉质透气内裤。适量饮水有助于冲洗尿道,减少细菌滞留。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏。出现尿频尿急或排尿疼痛时应及时就医,避免憋尿和过度劳累。定期盆底肌锻炼有助于维持尿道支持结构功能。