李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
喉咙有硬块可能由慢性咽炎、甲状腺结节、扁桃体结石、淋巴结肿大、咽喉肿瘤等原因引起。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
长期吸烟或反复感冒可能导致咽后壁淋巴滤泡增生,形成颗粒状硬结。患者常伴咽干、异物感,急性发作时会出现咽痛。可通过喉镜检查确诊,日常需戒烟酒、避免辛辣刺激饮食,急性期可遵医嘱使用银黄含片、西地碘含片等药物缓解症状。
甲状腺位于喉结下方,结节增大时可触及质地较硬的包块。多数为良性病变,可能与碘代谢异常或辐射暴露有关。超声检查可评估结节性质,若出现压迫症状或恶性倾向,需考虑甲状腺全切术或微波消融治疗。
扁桃体隐窝内食物残渣钙化形成黄白色硬块,可能伴随口臭和吞咽不适。可通过喉镜或CT确诊,较小结石可用生理盐水漱口排出,顽固性结石需耳鼻喉科医生用刮匙清除,反复发作者建议行扁桃体切除术。
咽喉部感染或炎症可导致颌下淋巴结肿大,触诊呈活动性硬结。常见于扁桃体炎、牙龈炎等疾病,需血常规检查鉴别细菌或病毒感染。细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾,病毒感染以对症治疗为主,持续肿大需排除结核或淋巴瘤。
喉癌、下咽癌等恶性肿瘤可表现为进行性增大的无痛性硬块,可能伴声音嘶哑或痰中带血。电子喉镜和病理活检是确诊依据,早期可选择激光切除术,中晚期需结合放化疗。长期吸烟饮酒者属于高危人群。
日常应注意保持口腔清洁,每日用淡盐水漱口3次,避免过度用嗓。饮食选择温凉流质食物,如百合粥、梨汁等滋润咽喉。若硬块持续增大超过2周,或出现呼吸困难、体重下降等警示症状,须立即就诊耳鼻喉科或头颈外科进行专项检查。超声、CT等影像学检查能有效鉴别肿块性质,切忌自行挤压或热敷处理。