高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压脑梗患者应挂神经内科或急诊科,可能由脑血管病变、动脉粥样硬化、高血压控制不佳、心脏疾病、血液高凝状态等因素引起。
神经内科是处理脑梗死的首选科室,主要针对非急性期的脑血管病进行诊断和长期管理。医生会通过头颅CT或MRI明确梗死范围,评估血管狭窄程度,并制定抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗方案。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等,同时需监测血压血糖指标。
突发剧烈头痛伴肢体偏瘫等急性症状时需立即就诊急诊科。急诊医生会启动卒中绿色通道,快速完成溶栓评估,在时间窗内考虑注射注射用阿替普酶等静脉溶栓治疗。急诊科同时负责稳定生命体征,处理脑水肿、癫痫等并发症,必要时转入神经重症监护室。
高血压脑梗患者日常需低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5克,避免腌制食品。规律监测晨起和睡前血压,每周至少测量3次。适度进行快走、太极拳等有氧运动,避免剧烈活动诱发血压波动。戒烟限酒,保证7-8小时睡眠,保持情绪稳定。遵医嘱长期服用降压药和抗栓药物,不可自行增减药量。