侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
四岁小孩睡觉打呼噜可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、扁桃体肥大、睡姿不当等原因有关。打呼噜在医学上称为睡眠呼吸障碍,通常表现为睡眠时呼吸声音粗重,可能伴随呼吸暂停或张口呼吸。
腺样体位于鼻咽部,是儿童时期重要的免疫器官。腺样体肥大多由反复上呼吸道感染或过敏刺激导致,肥大的腺样体会阻塞鼻咽部气道,引起打呼噜。患儿可能出现鼻塞、张口呼吸、睡眠不安等症状。治疗需根据病情选择鼻用糖皮质激素喷雾或手术切除。
过敏性鼻炎会导致鼻黏膜水肿和分泌物增多,造成鼻腔通气不畅。患儿除打呼噜外,常伴有鼻痒、喷嚏、流清涕等症状。治疗包括避免接触过敏原、使用抗组胺药物如氯雷他定、鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松。
颈部脂肪堆积会压迫气道,舌体肥厚也会后坠阻塞咽部。肥胖儿童打呼噜概率明显增高,长期可能导致睡眠呼吸暂停综合征。治疗以控制体重为主,通过调整饮食结构和增加运动来减轻体重。
扁桃体是位于口咽部的淋巴组织,反复感染会导致其病理性肥大。肥大的扁桃体会直接阻塞气道,引起打呼噜甚至呼吸暂停。患儿可能伴有吞咽困难、言语含糊等症状。严重者需考虑扁桃体切除术。
仰卧位时舌根后坠容易阻塞气道,枕头过高或过低也会影响呼吸通畅。调整睡姿为侧卧位,选择高度适宜的枕头,可改善部分患儿的打呼噜症状。这种情况多为暂时性,改变体位后症状即可缓解。
家长应密切观察孩子的睡眠状况,记录打呼噜的频率和严重程度。保持卧室空气流通,避免接触二手烟等刺激物。控制甜食摄入,预防上呼吸道感染。若打呼噜伴随呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中等情况,应及时就医检查。睡眠呼吸监测可帮助明确诊断,医生会根据病因制定个性化治疗方案,必要时转诊耳鼻喉科或睡眠专科。