陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
阑尾炎建议挂普外科或急诊外科,可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿等原因引起。
普外科是处理阑尾炎的首选科室,负责阑尾炎的诊断和手术治疗。医生会通过体格检查、血液检查和影像学检查如腹部超声或CT来确诊。对于确诊的急性阑尾炎,通常建议尽早手术切除阑尾,避免穿孔或腹膜炎等严重并发症。普外科医生会根据患者具体情况选择传统开腹手术或腹腔镜手术。
急诊外科适合突发剧烈腹痛的患者,尤其是夜间或节假日发病时。急诊外科医生能快速评估病情,给予镇痛、补液等紧急处理,并安排必要检查。若确诊为急性阑尾炎且病情危重,急诊外科会协调紧急手术。对于疑似阑尾炎但诊断不明确的患者,急诊科可进行短期观察并请普外科会诊。
消化内科适合慢性阑尾炎或症状不典型的患者。医生会通过详细问诊排除其他消化系统疾病如肠易激综合征、克罗恩病等。消化内科可能建议胃肠镜检查或保守治疗,但若病情进展仍需转至外科。对于术后患者,消化内科可协助调理胃肠功能。
儿童阑尾炎症状常不典型,易被误诊为胃肠炎。儿科医生熟悉儿童疾病特点,能准确鉴别并协调转诊。对于5岁以上儿童,确诊后需转小儿外科手术;5岁以下婴幼儿病情进展快,建议直接急诊处理。家长需注意患儿腹痛位置变化和食欲下降等信号。
胃肠外科适合复杂或特殊类型阑尾炎,如阑尾周围脓肿、妊娠期阑尾炎等。这类情况需要更专业的手术方案,可能涉及引流、分期手术等。胃肠外科医生在处理合并症如肠粘连、腹腔感染等方面更具经验,术后并发症管理也更精细。
阑尾炎患者就诊前应禁食禁水,避免增加肠蠕动导致穿孔风险。术后恢复期需循序渐进进食流质到半流质食物,如米汤、藕粉等低渣饮食,两周内避免剧烈运动。日常注意饮食卫生,规律进食富含膳食纤维的蔬菜水果如香蕉、西蓝花等,预防便秘。出现转移性右下腹痛、发热等症状时应立即就医,不可自行服用止痛药掩盖病情。