深呼吸胸口疼的患者需要挂什么科

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

深呼吸胸口疼的患者建议挂呼吸内科或心血管内科,可能由胸膜炎、肺炎、肋间神经痛、气胸、冠心病等疾病引起。

1、呼吸内科

呼吸内科主要诊治肺部及胸膜疾病。胸膜炎患者深呼吸时可能出现胸痛,伴随咳嗽或发热症状,可通过胸部CT确诊。肺炎患者可能出现胸痛伴咳痰,需进行血常规和胸片检查。气胸患者突发胸痛伴呼吸困难,需紧急胸片评估肺压缩程度。

2、心血管内科

心血管内科排查心脏相关病因。冠心病患者可能出现劳力性胸痛,心电图和冠脉CTA有助于诊断。心包炎患者可能出现随呼吸加重的胸痛,心脏超声可明确诊断。主动脉夹层表现为撕裂样胸痛,需通过增强CT确诊。

3、胸外科

胸外科处理需手术干预的胸部疾病。自发性气胸肺压缩超过30%时需胸腔闭式引流。肋骨骨折患者有明显外伤史,胸部三维重建可明确骨折情况。胸壁肿瘤可能压迫神经导致疼痛,需病理活检明确性质。

4、急诊科

急诊科处理急性发作的严重胸痛。急性肺栓塞患者可能出现呼吸困难伴胸痛,D-二聚体检查和CTPA可确诊。急性心肌梗死患者胸痛持续不缓解,需紧急心电图和心肌酶检查。张力性气胸需立即穿刺减压。

5、疼痛科

疼痛科诊治慢性胸痛综合征。肋软骨炎患者可能出现局限性压痛,可通过局部封闭治疗缓解。带状疱疹后神经痛表现为烧灼样疼痛,可进行神经阻滞治疗。胸椎小关节紊乱可通过手法复位改善症状。

出现深呼吸胸痛时应避免剧烈运动,保持休息体位。监测疼痛性质变化,记录发作时间和诱因。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重不适。注意保暖防止受凉诱发咳嗽。症状持续或加重时需及时就医完善检查,明确诊断后遵医嘱进行治疗,不要自行服用止痛药物掩盖病情。