李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
右胸部下方隐痛可能由肋软骨炎、胆囊疾病、胃肠功能紊乱、胸膜炎、带状疱疹等原因引起。隐痛持续时间较长或伴随发热、呕吐等症状时,建议及时就医排查病因。
肋软骨与胸骨连接处发生无菌性炎症时,可能引发右侧胸部下方持续性隐痛。疼痛在咳嗽、深呼吸或按压时加重,局部皮肤无红肿。可通过热敷、非甾体抗炎药缓解症状,避免提重物或剧烈运动。
胆囊炎或胆结石可能导致右上腹隐痛放射至右胸下方,进食油腻食物后疼痛加剧。可能伴随恶心、腹胀等症状。超声检查可明确诊断,急性发作需禁食并接受抗感染治疗,反复发作者可能需要胆囊切除术。
胃食管反流或肠易激综合征可能引发剑突下隐痛,疼痛可向右侧胸肋部放射。多与饮食不当、精神紧张有关,表现为餐后饱胀、反酸等症状。建议少食多餐,避免辛辣刺激食物,必要时使用促胃肠动力药。
右侧胸膜受细菌或病毒感染时,可能出现胸下部针刺样隐痛,深呼吸时疼痛明显。常见于肺炎、肺结核等疾病,多伴有咳嗽、低热。需行胸部CT检查,针对病原体进行抗感染治疗,疼痛剧烈时可短期使用镇痛药。
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经时,早期可能出现右胸下方皮肤灼痛或隐痛,3-5天后出现簇状疱疹。需在皮疹出现72小时内使用抗病毒药物,配合营养神经治疗,避免抓挠防止继发感染。
出现右胸部下方隐痛时应注意记录疼痛发作规律,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议保持规律作息,选择清淡易消化饮食,减少咖啡因摄入。适当进行深呼吸训练有助于缓解肋间肌紧张,若疼痛持续超过一周或出现体重下降、夜间痛醒等情况需尽快就诊。