陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃肠感冒和胃肠炎的主要区别在于病因和伴随症状,胃肠感冒多由病毒感染引起且伴有呼吸道症状,胃肠炎则可能由细菌、病毒或非感染因素导致且局限于消化道症状。
胃肠感冒通常由诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒引起,常合并流感病毒或腺病毒感染,具有季节性流行特征。胃肠炎的病因更为复杂,细菌性胃肠炎多由沙门氏菌、志贺氏菌等致病,病毒性胃肠炎与胃肠感冒病原体部分重叠,此外还可能因食物过敏、药物刺激或自身免疫反应诱发。
胃肠感冒除恶心呕吐、腹泻等消化道症状外,多伴随发热、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染表现,儿童可能出现中耳炎并发症。胃肠炎症状集中于消化道,典型表现为腹痛、水样便或黏液便,细菌感染时可见脓血便,严重脱水时可能出现少尿、皮肤弹性下降等体征。
胃肠感冒病程较短,多数3-5天自愈,呼吸道症状往往先于消化道症状出现。急性胃肠炎症状可持续1-2周,细菌性感染未经治疗可能迁延,慢性胃肠炎可能反复发作,伴随营养不良或电解质紊乱等继发问题。
胃肠感冒主要通过流行病学史和临床表现诊断,必要时进行咽拭子病毒检测。胃肠炎需根据粪便常规、培养或抗原检测明确病原体,慢性病例可能需结肠镜检查,血常规检查中细菌感染常见中性粒细胞升高。
胃肠感冒以对症治疗为主,可使用蒙脱石散、口服补液盐等缓解症状,无须抗生素。细菌性胃肠炎需根据药敏结果选用头孢克肟、阿奇霉素等抗菌药物,病毒性胃肠炎治疗与胃肠感冒类似,慢性胃肠炎需针对病因进行免疫调节或饮食管理。
出现持续高热、血便或严重脱水时应及时就医,治疗期间建议选择低渣饮食如米粥、面条,避免乳制品和高纤维食物。注意餐具消毒与手卫生,婴幼儿可接种轮状病毒疫苗预防相关感染,恢复期适当补充益生菌帮助重建肠道菌群平衡。