李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、肺炎、气胸等原因引起。胸痛是多种疾病的常见症状,需结合具体表现判断病因。
剧烈运动或外力撞击可能导致胸壁肌肉或肋间肌损伤,表现为局部压痛且随呼吸加重。可通过热敷、休息缓解,一般无须用药。避免提重物及突然转身动作有助于恢复。
胃酸刺激食管黏膜引发烧灼样胸痛,常伴反酸嗳气。可能与饮食过饱、卧位进食有关。建议少食多餐,避免高脂辛辣食物。奥美拉唑、铝碳酸镁等药物可抑制胃酸。
冠状动脉供血不足导致胸骨后压榨性疼痛,多由劳累诱发。可能与高血压、动脉硬化有关,含服硝酸甘油可缓解。需监测血脂血糖,必要时行冠脉造影评估。
肺部感染引发胸膜刺激性疼痛,伴随咳嗽发热。细菌性肺炎可使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素,病毒性肺炎需对症治疗。保持呼吸道湿润有助于排痰。
肺泡破裂使气体进入胸膜腔,突发锐痛伴呼吸困难。瘦高体型者易发原发性气胸,慢性肺病患者可能出现继发性气胸。少量气体可自行吸收,大量需胸腔穿刺抽气。
出现胸痛时建议立即停止活动并观察症状变化,持续性胸痛或伴随冷汗、晕厥需紧急就医。日常注意保持规律作息,控制基础疾病,避免吸烟酗酒。突发剧烈胸痛需优先排除急性心梗、主动脉夹层等危重症,确诊前不宜自行服用止痛药。