邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
少儿多发性抽动症可通过行为干预、药物治疗、心理治疗、神经调控治疗、中医治疗等方式改善。该疾病可能与遗传因素、神经递质失衡、心理应激、围产期异常、免疫因素等有关,通常表现为眨眼、耸肩、发声性抽动等症状。
习惯逆转训练是核心非药物手段,通过意识训练、竞争反应训练减少抽动频率。家长需帮助孩子建立规律作息,避免过度疲劳或情绪激动,减少电子屏幕使用时间。正向行为强化法可配合使用,对抽动控制行为给予奖励。
硫必利片可调节多巴胺受体功能改善运动性抽动,阿立哌唑片对混合型抽动效果较好,可乐定透皮贴片适用于合并注意力缺陷患儿。药物需在神经内科医师指导下调整剂量,定期评估肝功能与心电图。氟哌啶醇片对严重病例有效但需警惕锥体外系反应。
认知行为疗法帮助患儿应对抽动引发的焦虑,家庭治疗可改善亲子互动模式。家长需避免过度关注抽动症状,通过沙盘游戏等表达性治疗疏导情绪。学校适应性训练能减少因抽动导致的社交回避行为。
重复经颅磁刺激作用于辅助运动区可调节皮质兴奋性,深部脑刺激适用于难治性病例。生物反馈疗法通过肌电监测训练自主控制能力,需每周重复进行。迷走神经刺激术对合并癫痫的患儿具有双重改善作用。
熄风止痉类中药如天麻钩藤饮可平肝息风,耳穴压豆选取肝、神门等穴位调节经络。推拿采用头面部穴位按摩配合足三里针灸,需由专业中医师操作。饮食调理建议避免含咖啡因食物,适量食用百合、莲子等安神食材。
家长应建立症状日记记录抽动诱因与频率,定期随访评估治疗效果。保证每日户外活动时间,避免食用含防腐剂的加工食品。学习环境宜保持安静,教师需理解疾病特性避免惩罚性教育。冬季注意保暖防止呼吸道感染诱发症状加重,合并强迫症状时需联合精神科干预。治疗期间每三个月复查脑电图与血药浓度,青春期后部分患儿症状可自然缓解。