手术后炎症有哪些常见原因

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

手术后炎症常见原因主要有伤口感染、异物反应、手术创伤、免疫力下降、基础疾病影响等。

一、伤口感染

手术切口为细菌入侵提供通道,金黄色葡萄球菌等病原体可能通过术中污染或术后护理不当侵入。表现为局部红肿热痛、渗液化脓,严重时可导致败血症。需定期消毒换药,必要时使用头孢呋辛等抗生素治疗。

二、异物反应

手术缝线、植入物等材料可能引发机体排斥反应,导致非感染性炎症。表现为持续低热、局部组织增生。可选用可吸收缝线减少刺激,严重时需取出异物并配合糖皮质激素控制炎症。

三、手术创伤

术中组织切割、电灼等操作会触发创伤性炎症反应,属于正常生理过程。表现为术后48小时内轻度发热、C反应蛋白升高。可通过冰敷、抬高患肢等物理方式缓解,通常1周内自行消退。

四、免疫力下降

麻醉应激、失血等因素会暂时抑制免疫功能,增加感染风险。老年或营养不良患者更易发生。术前补充优质蛋白,术后早期活动有助于增强免疫。出现持续发热需警惕机会性感染。

五、基础疾病影响

糖尿病患者血糖控制不佳会延缓伤口愈合,自身免疫疾病患者易出现过度炎症反应。需在术前优化基础病情,术后密切监测炎症指标。合并慢性病的患者建议延长预防性抗生素使用时间。

术后应保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药。饮食上增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,促进组织修复。适当进行深呼吸训练和下肢活动,预防肺部感染和静脉血栓。出现发热超过38.5度、伤口剧烈疼痛或渗液增多等情况时,须立即就医复查。术后2周内避免剧烈运动,保证充足睡眠有助于减轻炎症反应。