董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
肝区胀满右肋不适可能由脂肪肝、胆囊炎、病毒性肝炎、肋间神经痛、肝囊肿等原因引起。这些疾病可能伴随食欲减退、恶心呕吐、皮肤黄染、发热寒战、局部压痛等症状,建议及时就医明确诊断。
长期高脂饮食或酒精摄入过量可能导致肝细胞脂肪堆积。患者常见肝区隐痛伴腹胀,超声检查可见肝实质回声增强。治疗需控制体重并戒酒,必要时使用水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
胆囊结石或细菌感染引发的炎症可放射至右肋区。典型表现为进食油腻后疼痛加剧,可能合并墨菲征阳性。急性发作期需禁食,应用头孢曲松钠等抗生素,反复发作者建议胆囊切除术。
乙型肝炎病毒等感染会导致肝脏肿大牵拉包膜。常见乏力厌油症状,实验室检查显示转氨酶升高。抗病毒治疗可选用恩替卡韦片,同时配合复方甘草酸苷片改善肝功能。
胸椎病变或带状疱疹可能刺激肋间神经。疼痛呈针刺样沿肋骨走向分布,咳嗽时加重。营养神经可用甲钴胺片,局部理疗配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。
先天性胆管发育异常形成肝脏囊性病变。较大囊肿压迫周围组织会产生胀闷感,超声检查可明确大小。无症状小囊肿无须处理,直径超过5厘米需考虑超声引导下穿刺引流。
日常需保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡少油,限制动物内脏及酒精摄入。可适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品,配合有氧运动控制体重。若症状持续超过两周或出现皮肤巩膜黄染、持续发热等表现,应立即至消化内科或肝胆外科就诊,完善肝功能、腹部超声等检查。注意避免自行服用止痛药物掩盖病情,所有治疗用药均需在医生指导下使用。