董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊肿可能由胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊肿瘤等原因引起。
胆囊结石是胆囊肿最常见的原因,结石形成与胆汁成分改变有关,胆固醇过饱和或胆色素沉积均可导致结石生成。结石长期刺激胆囊壁可引发慢性炎症,使胆囊壁增厚并影响收缩功能。患者可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀等症状,超声检查可明确诊断。
胆囊炎分为急性和慢性两种类型,急性胆囊炎多由结石嵌顿导致胆汁淤积和细菌感染引起,表现为剧烈腹痛伴发热。慢性胆囊炎常由反复发作的急性炎症转化而来,胆囊壁纤维化增厚,收缩功能逐渐丧失。炎症持续存在会导致胆囊体积增大。
胆囊息肉是胆囊壁向腔内突出的隆起性病变,胆固醇性息肉最为常见。多数息肉体积较小且无症状,但当息肉直径超过10毫米或快速增大时,可能引起胆囊壁局部增厚。息肉合并胆囊结石时更易诱发胆囊炎症反应。
胆囊腺肌症属于胆囊壁增生性疾病,特征为黏膜上皮向肌层凹陷形成罗-阿氏窦,同时伴有肌层肥厚。这种病理改变会导致胆囊壁弥漫性增厚,胆囊腔可能缩小或变形。患者常有右上腹不适,症状易与慢性胆囊炎混淆。
胆囊良性肿瘤如腺瘤较为少见,恶性肿瘤以胆囊癌为主。肿瘤生长可导致胆囊壁不规则增厚或局部肿块形成,晚期可能出现胆道梗阻。胆囊癌早期症状隐匿,多数患者确诊时已属晚期,长期胆囊结石或瓷化胆囊是重要危险因素。
建议出现胆囊肿相关症状时及时就医检查,通过超声、CT等影像学手段明确诊断。日常生活中需保持规律饮食,避免高脂高胆固醇食物,适度运动有助于促进胆汁排泄。对于无症状的胆囊小息肉或结石可定期随访,但若出现持续腹痛、黄疸等症状需积极治疗。戒烟限酒、控制体重对预防胆道疾病有积极作用。