张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
婴儿舌苔发黑可能由奶渍残留、口腔真菌感染、药物染色、消化道异常、先天色素沉着等原因引起,需结合具体表现判断。
母乳或配方奶中的蛋白质与唾液结合后可能形成黑色沉积物,多出现在舌体后部。这种生理性染色通常无特殊气味,用棉签蘸温水轻擦即可去除。家长需注意喂养后给婴儿少量温水清洁口腔,避免奶液长时间滞留。
白色念珠菌感染可能导致舌苔发黑,常伴随乳白色伪膜或点状溃疡。这种情况与婴儿免疫力较低、奶具消毒不彻底有关,表现为拒食、哭闹等症状。确诊后可使用制霉菌素混悬液、碳酸氢钠溶液等抗真菌药物,家长需严格消毒奶瓶奶嘴。
铁剂、铋剂等药物代谢产物可能使舌苔暂时性变黑,通常在停药后逐渐消退。若婴儿正在补充铁元素或服用胃黏膜保护剂,家长无须过度担忧,但需观察是否伴随便秘等不良反应。
胃肠功能紊乱可能导致舌苔颜色改变,如胃食管反流引起的胆汁反流。这种情况多伴随吐奶频繁、体重增长缓慢等症状,需通过小儿消化科检查排除幽门狭窄等器质性疾病。
少数婴儿存在舌体黑色素斑或血管瘤,表现为局部黑斑而非全舌苔染色。这种先天改变通常出生时即存在,随年龄增长可能淡化,必要时可通过皮肤镜检查明确性质。
日常护理中,家长应使用婴儿专用口腔清洁指套定期清理舌苔,避免用力刮擦损伤黏膜。母乳喂养者需注意自身饮食均衡,减少辛辣刺激性食物摄入。若黑苔持续超过三天或伴随发热、腹泻等症状,应及时就诊儿科或口腔科,完善真菌涂片、便常规等检查。避免自行使用抗菌药物,以免破坏婴儿口腔菌群平衡。