侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
宝宝不长牙可能由遗传因素、营养缺乏、内分泌疾病、发育迟缓、口腔局部问题等原因引起。乳牙通常在6-12个月萌出,若18个月后仍未出牙需就医评估。
父母幼时出牙较晚可能影响子女,属于生理性延迟。家长可观察家族出牙史,若无其他异常表现,通常无须特殊处理。建议定期监测牙齿发育情况,避免过度焦虑。
维生素D缺乏性佝偻病会影响牙胚矿化,钙磷代谢异常可能导致出牙延迟。母乳喂养婴儿需补充维生素D,辅食添加后应保证富含钙质的食物如奶酪、豆腐等摄入。长期挑食偏食的幼儿需进行营养评估。
甲状腺功能减退症会显著延缓牙齿发育,常伴随身高体重增长缓慢、皮肤干燥等症状。先天性甲状腺功能低下患儿需终身服用左甲状腺素钠,及时治疗可改善出牙延迟。
早产儿或低出生体重儿可能出现全面性发育落后,出牙时间相应推迟。这类儿童需在儿保科进行生长发育监测,必要时进行早期干预训练促进整体发育。
牙龈纤维过厚或萌出性囊肿可能阻碍牙齿突破牙龈。口腔检查发现牙龈肿胀发白时,需由儿童牙医评估是否需切开助萌。极少数情况下存在先天性缺牙,需影像学检查确诊。
家长应记录宝宝每月生长发育指标,保证每日600-800毫升奶制品摄入,适当提供磨牙饼干刺激牙龈。避免自行补钙或使用偏方,定期进行儿童保健体检。若伴随语言运动发育落后、特殊面容等情况,需尽早就诊遗传代谢科。出牙延迟合并多系统异常时,可能需要进行染色体检测或激素水平检查。